附件1

论证会提交资料格式

第1节论证文件封面格式

项目名称

论证文件

（纸质文件）

项目名称：

分标名称：（如有）

单位名称：（加盖单位章）

单位地址：

联系人及联系电话：

年月日

第二节资格证明文件格式

必须提供的资格证明文件目录

（复印件加盖单位章）

资格证明文件目录

一、营业执照(或事业法人登记证或其他工商等登记证明材料)复印件（论证人为自然人的，须提供自然人的身份证明）……………………………………………………………（页码）

二、符合参与政府采购活动的资格条件依法缴纳税收、社会保障资金等方面的材料…………………………………………………………………………………………（页码）

三、财务状况报告方面的材料（可不提供）…………………………………………（页码）

四、论证人直接控股股东信息（如有）………………………………………………（页码）

五、论证人直接关联关系信息表（如有）……………………………………………（页码）

六、投标资格声明函……………………………………………………………………（页码）

七、符合特定资格条件的有关证明材料（如有提供复印件）………………………（页码）

八、法定代表人身份证明及法定代表人有效身份证正反面复印件…………………（页码）

九、法定代表人授权委托书（如有委托时）…………………………………………（页码）

十、论证报价文件……………………………………………………………………（页码）

十一、论证人情况介绍…………………………………………………………………（页码）

十二、论证人类似业绩的证明文件（如有要求）……………………………………（页码）

十三、其他商务文件或说明……………………………………………………………（页码）

十四、商务条款偏离表……………………………………………………………………（页码）

注：以上目录是基本格式要求，各论证人可根据自身情况进一步向下增加内容或细化。

一、营业执照(或事业法人登记证或其他工商等登记证明材料)复印件（论证人为自然人的，提供自然人的身份证明）

单位名称(签章)：

日期：年月

二、符合参与政府采购活动的资格条件依法缴纳税收、社会保障资金等方面的材料

单位名称(签章)：

日期：年月日

三、财务状况报告方面的材料

论证人名称(签章)：

日期：年月日

四、论证人直接控股股东信息表

注：

1.直接控股股东：是指其出资额占有限责任公司资本总额百分之五十以上或者其持有的股份占股份有限公司股份总额百分之五十以上的股东；出资额或者持有股份的比例虽然不足百分之五十，但依其出资额或者持有的股份所享有的表决权已足以对股东会、股东大会的决议产生重大影响的股东。

2.本表所指的控股关系仅限于直接控股关系，不包括间接的控股关系。公司实际控制人与公司之间的关系不属于本表所指的直接控股关系。

3.供应商不存在直接控股股东的，则填“无”。

单位名称(签章)：

日期：年月日

五、论证人直接管理关系信息表

注：

1.管理关系：是指不具有出资持股关系的其他单位之间存在的管理与被管理关系，如一些上下级关系的事业单位和团体组织。

2.本表所指的管理关系仅限于直接管理关系，不包括间接的管理关系。

3.供应商不存在直接管理关系的，则填“无”。

单位名称(签章)：

日期：年月日

六、投标资格声明函

致：广西壮族自治区妇幼保健院

我方愿意参加贵方组织的（填写项目名称）的论证，为便于贵方公正、择优地确定中标人，我方就本次论证有关事项郑重声明如下：

1.我方承诺已经具备《中华人民共和国政府采购法》第二十二条中规定的参加政府采购活动的供应商应当具备的条件并按本项目需求文件中“资格证明文件组成”完整提供证明材料。

2.我方不是采购人的附属机构；不是为本次采购项目提供整体设计、规范编制或者项目管理、监理、检测等服务的供应商；在获知本项目采购信息后，与采购人聘请的为此项目提供咨询服务的公司及其附属机构没有任何联系。

3.经查询，在“信用中国”和“”网站我方未被列入失信被执行人、重大税收违法案件当事人名单、政府采购严重违法失信行为记录名单。

4.以上事项如有虚假或隐瞒，我方愿意承担一切后果，并不再寻求任何旨在减轻或免除法律责任的辩解。

说明：

1.论证人应当通过“信用中国”（

2.两个以上的自然人、法人或者其他组织组成一个联合体，以一个供应商的身份共同参加政府采购活动的，应当对所有联合体成员进行信用记录查询，联合体成员存在不良信用记录的，视同联合体存在不良信用记录。

单位名称(签章)：年月日

七、符合特定资格条件（如有）的有关证明材料

单位名称(签章)：

日期：年月日

八、法定代表人身份证明

法定代表人身份证明

投标人：

地址：

姓名：性别：

年龄：职务：

身份证号码：

系（论证人名称）的法定代表人。

特此证明。

附件：法定代表人有效身份证正反面复印件

单位名称(签章)：

日期：年月日

注：自然人投标的无需提供

附件：九、法定代表人授权委托书（如有委托时）

法定代表人授权委托书

致：广西壮族自治区妇幼保健院

本人（姓名）系（论证人名称）的法定代表人，现授权我单位在职正式员工（姓名和职务）为我方代理人。代理人根据授权，以我方名义签署、澄清、说明、补正、递交、撤回、修改贵方组织的（填写项目名称）项目的论证文件一切有关事宜，其法律后果由我方承担。

本授权书于年月日签字生效，委托期限：。

代理人无转委托权。

论证人（盖单位公章）：

法定代表人（签字）：

法定代表人身份证号码：

委托代理人（签字）：

委托代理人身份证号码：

成员一名称：（盖单位公章）：

法定代表人（签字）：

成员二名称：（盖单位公章）

法定代表人或其委托代理人：（签字）

......

注：

1.法定代表人和委托代理人必须在授权委托书上亲笔签名，不得使用印章、签名章或者其他电子制版签名代替，否则作无效处理；

2.供应商为其他组织或者自然人时，本招标文件规定的法定代表人指负责人或者自然人。本招标文件所称负责人是指参加投标的其他组织营业执照上的负责人，本招标文件所称自然人指参与投标的自然人本人。

附件：

十、论证报价文件格式

（一）投标函………………………………………………………（页码）

（二）中小企业声明函……………………………………………（页码）

（一）报价函

致：广西壮族自治区妇幼保健院

我方已仔细阅读了贵方组织的（填写项目名称）的项目需求文件的全部内容，授权(全权代表姓名)(职务、职称)为全权代表，现正式递交下述文件参加贵方组织的本次院内论证活动：

一、论证文件电子版一份纸质文件6份（包含按投标人须知前附表要求提交的全部文件）；

二、资格文件电子版一份纸质文件6份（包含按投标人须知前附表要求提交的全部文件）；

三、商务/技术文件电子版一份纸质文件6份（包含按投标人须知前附表要求提交的全部文件）；

四、标的综合下浮系数：

首次报价（提交资料时需填写）：综合下浮系数为（大写）：％，服务期：；

最终报价（留空，论证时填写）：综合下浮系数为（大写）：％，服务期：；

五、我方所递交的论证文件及有关资料都是内容完整、真实和准确的。

六、我方已详细审核项目需求文件，我方知道必须放弃提出含糊不清或误解问题的权利。

七、我方同意应贵方要求提供与本项目招标有关的任何数据或资料。若贵方需要，我方愿意提供我方作出的一切承诺的证明材料。

八、我方及由本人担任法定代表人的其他机构最近三年内被处罚的违法行为有：

九、以上事项如有虚假或隐瞒，我方愿意承担一切后果，并不再寻求任何旨在减轻或免除法律责任的辩解。

十、与本次院内论证有关的一切正式往来信函请寄：

地址：

电话：

传真：

邮政编码：

开户名称：

开户银行：

银行账号：

单位名称(签章)：

日期：年月日

（二）中小企业声明函

说明：

1、本声明函主要供参加政府采购活动的中小企业填写，非中小企业无需填写。

2、小型、微型企业提供中型企业提供的货物的，视同为中型企业。

本公司（联合体）郑重声明，根据《政府采购促进中小企业发展管理办法》（财库﹝2020﹞46号）的规定，本公司参加（填写项目名称）论证活动，提供的货物全部由符合政策要求的中小企业制造。相关企业（含联合体中的中小企业、签订分包意向协议的中小企业）的具体情况如下：

1.（标的名称），属于（采购文件中明确的所属行业）行业；制造商为（企业名称），从业人员人，营业收入为万元，资产总额为万元，属于（中型企业、小型企业、微型企业）；

2.（标的名称），属于（采购文件中明确的所属行业）行业；制造商为（企业名称），从业人员人，营业收入为万元，资产总额为万元，属于（中型企业、小型企业、微型企业）；

……

以上企业，不属于大企业的分支机构，不存在控股股东为大企业的情形，也不存在与大企业的负责人为同一人的情形。

本企业对上述声明内容的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。

单位名称(签章)：

日期：年月日

注：

1、从业人员、营业收入、资产总额填报上一年度数据，无上一年度数据的新成立企业可不填报。

2、请根据自己的真实情况出具《中小企业声明函》。依法享受中小企业优惠政策的，采购人或者采购代理机构在公告中标结果时，同时公告其《中小企业声明函》，接受社会监督。

十一、论证人情况介绍

（格式自拟）

单位名称(签章)：

日期：年月日

十二、论证人类似的业绩证明文件（如有）

附表:相关项目业绩一览表（论证人同类项目合同复印件、用户验收报告、用户评价意见格式自拟）

注：论证人可按上述的格式自行编制，须随表提交相应的合同复印件和用户单位验收证明并注明所在论证人商务技术文件页码。

单位名称(签章)：

日期：年月日

十四、商务/技术条款偏离表

(注：按项目需求表具体项目修改)

请逐条对应本项目需求中“商务条款”的要求，详细填写相应的具体内容。“偏离说明”一栏应当选择“正偏离”、“负偏离”或“无偏离”进行填写。

注：

1.表格内容均需按要求填写并盖章，不得留空，否则按投标无效处理。

2.如果项目需求文件需求为小于或大于某个数值标准时，论证文件承诺不得直接复制项目需求文件需求，论证文件承诺内容应当写明货物具体参数或商务响应承诺的具体数值。

3.当论证文件的商务内容低于项目需求文件要求时，论证人应当如实写明“负偏离”，否则视为虚假应标。

单位名称(签章)：

日期：年月日

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